月經(jīng)量大、痛經(jīng)難以忍受-----子宮腺肌病保守治療有妙招宮腔鏡下曼月樂縫合固定術
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-05-06
近日，龐女士來到濟寧市第一人民醫(yī)院婦科就醫(yī)，由謝朋木教授團隊為其行宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術，為年輕的子宮腺肌病患者在保留子宮情況下解除了病痛。
龐女士今年38歲，近一年來出現(xiàn)痛經(jīng)進行性加重伴月經(jīng)量增多，需長期口服止痛藥物，并伴有乏力、腰酸等癥狀，給日常工作、生活帶來諸多不便，經(jīng)婦科彩超檢查后提示存在子宮腺肌病。為了保留子宮，外院給予周期性皮下注射戈舍瑞林5針，期間因其更年期癥狀較重，造成生活困擾，未能完成相應治療周期。盡管注射后月經(jīng)量較前有所減少，但痛經(jīng)癥狀改善不明顯；遂上級醫(yī)院曼月樂環(huán)放置術，術后3個月，上述癥狀明顯緩解。但第四次月經(jīng)來潮后，曼月樂環(huán)自行從宮腔脫落。自此月經(jīng)量增多至既往的三倍，頭暈、乏力等癥狀進一步加重，導致嚴重貧血；后又輾轉多家醫(yī)院就診，均被告知切除子宮是最佳治療方案。
最后龐女士了解到濟寧市第一人民醫(yī)院婦科近期率先實行新型曼月樂放置法，即宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術。隨后，龐女士趕往濟寧市第一人民醫(yī)院進行治療。婦科門診謝朋木教授接診后詳細了解病史、治療過程、查閱相關檢查結果，仔細評估后認為：1.龐女士對戈舍瑞林的副作用難以耐受，曼月樂環(huán)放置后癥狀明顯改善，說明治療有效。2.其曼月樂環(huán)自行脫落與子宮腔過大有關。3.患者比較年輕，有保留子宮意愿，藥物治療不能耐受，曼月樂放置后有效。4.首選治療方案仍然是放置曼月樂，但是為防止脫落可以選擇宮腔鏡下曼月樂縫合固定術。
住院當日龐女士在輸血糾正貧血后，次日由謝朋木教授團隊、麻醉科及手術室大力配合下，為其實行宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定手術。手術時間20分鐘，手術順利，術后患者病情平穩(wěn)，恢復良好，一天后便順利出院。術后隨訪癥狀明顯改善，無明顯不適。
術中使用的曼月樂環(huán)即左炔諾酮宮內節(jié)育系統(tǒng)，由于該節(jié)育環(huán)中含有的藥物可以緩慢釋放到宮腔，因而可以顯著改善子宮腺肌病相關的痛經(jīng)和月經(jīng)過多癥狀。但部分子宮腺肌病患者由于宮體過大、月經(jīng)量過多，常導致節(jié)育器下移并脫落，最終只能選擇子宮切除手術治療。濟寧第一人民醫(yī)院婦科謝朋木教授團隊（徐麗娜、王秀玲、劉田田主治醫(yī)師等）通過查閱文獻、外出學習，率先開展宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術。該手術操作空間?。▽m腔容積只有5ml，即使通過膨宮處理后容量也是有限）需要手術者精細操作，更考驗醫(yī)生的技術水平，通過宮腔鏡器械，在宮腔內完成縫合、打結、調整曼月樂環(huán)的位置，將曼月樂固定于子宮肌壁，巧妙的解決了曼月樂脫落的問題，手術風險及創(chuàng)傷較小，并能保留子宮，將造福更多子宮腺肌病患者。
