膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種發(fā)生于膝關節(jié)，由于關節(jié)退變而導致的，以關節(jié)軟骨退變磨損、關節(jié)周緣骨質增生為特點的慢性退行性疾病，臨床表現(xiàn)為慢性漸進性膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)活動受限、股四頭肌肉萎縮。隨著疾病進展，可導致膝關節(jié)功能完全喪失，軟骨層變薄、半月板磨損或骨贅增生等變化可造成膝關節(jié)明顯內外翻，嚴重影響生活質量。
2023年2月，65歲的朱先生因右膝關節(jié)疼痛伴有伸屈活動受限，于當?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)患上了骨性關節(jié)炎，通過吃藥、休息等保守治療均未取得滿意療效，經多方打聽，患者來到了我院西院區(qū)骨關節(jié)外科門診。濟寧市第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科聶志奎主任醫(yī)師分析患者病情：右膝關節(jié)內側間隙變窄，軟骨磨損，軟骨下骨增生硬化，行走及蹲起疼痛明顯，伸屈功能受限，建議患者入院行全膝關節(jié)置換術治療。
患者入院后完善檢查，明確診斷，骨關節(jié)外科西院病區(qū)高凱副主任醫(yī)師查房中指出：髕骨置換術可以改善髕股關節(jié)狀態(tài)，減少術后膝前疼痛的發(fā)生，加速患者術后的康復，并且通過改善髕股關節(jié)接觸面也可以減少關節(jié)磨損，提升關節(jié)使用壽命，降低了再手術率，術中應對患者的髕骨厚度、軌跡進行評估，若符合置換指征，則進行髕骨置換。
手術中，患者成功接受了膝關節(jié)表面置換術及髕骨置換術，術后當天查房時，患者自覺右膝無明顯疼痛，感覺無異常，末梢血運好。術后第一天疼痛較輕，可以忍受，不影響活動及入眠，在高凱副主任醫(yī)師的指導下可以完成直腿抬高鍛煉，并進行膝關節(jié)伸屈功能鍛煉，術后第二天，患者膝關節(jié)活動范圍0°-0°-100°，可以扶拐進行下床行走，全程患者表情輕松，無痛苦面容，術后第三天可以自行下地、脫拐行走，術后1月回院復查，患者行走穩(wěn)定，蹲起功能恢復良好。
術后第2天屈伸功能
術后1月復查，行走及蹲起功能
隨著全膝關節(jié)置換術的不斷發(fā)展，假體使用年限不斷延長，但膝關節(jié)髕前疼痛仍舊嚴重影響患者滿意度，據(jù)報道置換術后膝前痛的發(fā)生率約在4%～49% ，髕股關節(jié)穩(wěn)定性、髕股關節(jié)軌跡、髕骨骨關節(jié)炎的進展、髕股關節(jié)壓力、髕骨位置等均是導致膝前疼痛的重要原因 ，因此，髕骨的處理在全膝關節(jié)置換術中顯得十分重要。濟寧市第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科聶志奎主任醫(yī)師、高凱副主任醫(yī)師及其團隊在膝關節(jié)表面置換的基礎上，應用髕骨置換技術，有效地改善髕股關節(jié)軌跡，明顯減輕患者術后膝關節(jié)髕前疼痛，有利于患者更快地恢復關節(jié)功能。
截止到目前，濟寧市第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科西院病區(qū)共開展6例膝關節(jié)表面置換+髕骨置換術，均取得了良好的療效，高凱副主任醫(yī)師表示，全膝關節(jié)置換術可以大大減輕患者膝關節(jié)疼痛，改善患者生活質量，而髕骨置換技術的應用可以減輕術后膝前痛的發(fā)生，掃清了患者康復鍛煉中的障礙，有利于患者更快地恢復日常生活。濟寧市第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科一如既往地用先進的技術、優(yōu)質的服務，全心全意為患者著想，為患者的健康保駕護航。
科室簡介
骨關節(jié)外科運動醫(yī)學科在原有骨科的基礎上，于2009年進行了專業(yè)細化，現(xiàn)下設骨關節(jié)病、運動醫(yī)學、骨與軟組織腫瘤三個亞專業(yè)。目前醫(yī)院總院區(qū)、東院區(qū)、西院區(qū)三個病區(qū)，核定床位112張，實際開放床位達150余張，康復訓練室1間。年出院病人達5000余人次，年門診量達70000余人次，人工關節(jié)置換手術2000余臺次，關節(jié)鏡微創(chuàng)手術2000余臺次。科室擁有醫(yī)師31人，其中博士3人，碩士26人，主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師6人，博士研究生導師1人，碩士研究生導師4人。
業(yè)務范圍
1、骨關節(jié)病專業(yè)：主要負責膝、髖、肩、肘、踝等關節(jié)的急、慢性疾病的診斷和治療。
2、運動醫(yī)學專業(yè)：主要負責肩、肘、髖、膝、踝等大關節(jié)運動損傷疾病治療，慢性骨關節(jié)病的微創(chuàng)治療等。
3、骨與軟組織腫瘤專業(yè)：主要負責骨與軟組織的良、惡性腫瘤及轉移癌的診斷與治療。
專家介紹
聶志奎
主任醫(yī)師、教授，濟寧市政協(xié)委員，外科副主任兼任骨外科主任、骨關節(jié)外科主任，濟寧市骨科學科帶頭人。社會兼職：中華醫(yī)學會第九屆骨科學分會基礎學組委員，山東省醫(yī)學會骨科委員會委員，山東省醫(yī)學會骨科委員會關節(jié)學組委員，濟寧市醫(yī)學會骨科委員會主任委員，濟寧市醫(yī)學會骨科委員會關節(jié)學組主任委員。擅長人工髖關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)、指間關節(jié)初次置換及翻修手術，對于復雜的強直關節(jié)的置換、腫瘤定制型人工假體置換、先天性髖關節(jié)脫位人工關節(jié)置換、感染性人工關節(jié)置換等均積累了豐富的臨床經驗。在魯西南地區(qū)較早開展人工單髁膝關節(jié)置換、微小切口人工髖關節(jié)置換手術；對股骨頭壞死，研究了分期治療方案，對于早期股骨壞死的治療，采取死骨刮除、取髂骨植骨、游離脛骨骨膜瓣修復術，保留股骨頭，取得了較好療效；另外開展了雙套血管、腓骨游離移植腕關節(jié)功能重建手術，填補了我省該方面的空白。
高凱
中共黨員，醫(yī)學博士，博士后，副主任醫(yī)師，山東第一醫(yī)科大學博士研究生導師，山東第一醫(yī)科大學、山東中醫(yī)藥大學、濟寧醫(yī)學院碩士研究生導師，齊魯衛(wèi)生與健康杰出青年人才。擅長膝關節(jié)骨性骨節(jié)炎的保膝及關節(jié)置換；股骨頭壞死、股骨頸骨折、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的保髖及關節(jié)置換；關節(jié)鏡下治療肩袖損傷、前后交叉韌帶損傷，髕骨脫位、半月板損傷、腘窩囊腫等手術。尤其擅長機器人輔助下髖、膝關節(jié)置換術，髖、膝關節(jié)置換術后假體松動、感染的診療等復雜手術。擔任中國研究型醫(yī)院學會神經再生與修復專業(yè)委員會脊柱退行性變與神經保護學組委員、中國中醫(yī)藥信息學會中醫(yī)臨床藥學分會理事會理事、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會神經再生與修復分會委員、山東省健康管理協(xié)會關節(jié)外科分會委員、山東省老年學學會遺傳與衰老預防保健專業(yè)委員會委員。先后榮獲“山東省保健科技協(xié)會科學技術一等獎”、“遼寧省科技進步二等獎” 、“遼寧省自然科學學術成果二等獎” 、“遼寧省自然科學學術成果三等獎” 。主持國家自然科學基金青年項目1項，山東省自然科學基金項目2項、濟寧市重點研發(fā)項目1項，濟寧市科技發(fā)展計劃項目1項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文18篇，影響因子達80余分。
