醫(yī)療技術是醫(yī)院的立院之本，醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線！
濟寧市第一人民醫(yī)院在全面推動醫(yī)院管理精細化、技術操作規(guī)范化、醫(yī)療服務同質化、醫(yī)療質量標準化的同時，把新技術新項目的開展作為打造醫(yī)院核心競爭力的重要手段。近年來，醫(yī)院銳意進取，保持醫(yī)院發(fā)展活力，不斷引進、應用國際、國內先進的醫(yī)療技術、醫(yī)療項目，引領本地區(qū)醫(yī)療技術的發(fā)展。
2018年，是濟寧市第一人民醫(yī)院快速發(fā)展的一年，醫(yī)院順利通過了三級甲等醫(yī)院復審，東院區(qū)門診醫(yī)技兩側續(xù)建項目及西院區(qū)全面開診運行，醫(yī)聯(lián)體建設向緊密型發(fā)展，分級診療逐步推進，三級醫(yī)院的技術、管理優(yōu)勢輻射效果已成規(guī)模，實現(xiàn)了醫(yī)院的高質量發(fā)展，各項工作指標均排在全省同級醫(yī)院前列。
為推進新技術、新項目的開展，充分發(fā)掘學科的專業(yè)優(yōu)勢，日前，濟寧市第一人民醫(yī)院舉行2018年度新技術新項目評選活動。因連續(xù)多年進行此類評選，且醫(yī)院一直予以鼓勵，此次申報的新技術新項目數(shù)量空前。經過嚴格評審，有180多個新技術新項目得到推廣應用。
濟寧市衛(wèi)健委黨委委員、濟寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、理事長孫樹印表示，新技術、新項目是醫(yī)院醫(yī)療技術發(fā)展和專業(yè)水平提升的標志，反映了醫(yī)院的競爭力、凝聚力，對于培養(yǎng)醫(yī)學人才、促進醫(yī)院臨床技術的進步有著舉重輕重的作用。通過新技術、新項目的開展，鼓勵更多的醫(yī)務人員探索創(chuàng)新，帶動全院發(fā)展并應用新技術，從而提高醫(yī)療和科研技術水平，不斷提高醫(yī)院的整體服務能力。作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心、濟寧市區(qū)域醫(yī)療中心，濟寧市第一人民醫(yī)院非常重視醫(yī)院的技術創(chuàng)新工作！并且將此作為應對醫(yī)改，提升醫(yī)院內涵、加快醫(yī)院科學發(fā)展的重要途徑。
1.燒傷整形外科
大面積深度燒傷早期一次性保守切削痂術
削痂術，是深度燒傷創(chuàng)面常見的一種治療方式，一般應用在深二度或淺三度燒傷創(chuàng)面。以滾軸式取皮刀將燒傷壞死組織削除，最大限度保留健康組織和皮膚附件，促進了深Ⅱ度的創(chuàng)面愈合，以促進深二度創(chuàng)面愈合。
在臨床應用中，大面積深度燒傷早期一次性保守切削痂術優(yōu)勢明顯，早期最大限度去除壞死組織，可以減輕炎癥反應、降低膿毒癥發(fā)生、保護臟器功能，最大程度保留了變性組織、皮膚附屬器、皮下組織，可以最大限度控制對內環(huán)境的影響，符合“損傷控制理念”。
術后“真皮模板”覆蓋，還可以減少創(chuàng)面愈合過程中正常真皮向肌成纖維細胞的轉化，減少瘢痕形成， 改善創(chuàng)面愈合質量。目前，該技術已經讓諸多燒傷患者重獲健康皮膚。
2.骨關節(jié)外科
DAA入路微創(chuàng)髖關節(jié)置換術
人工髖關節(jié)置換術，因其良好的手術效果、成熟的假體設計被廣泛應用于股骨頭壞死，高齡股骨頸骨折，髖關節(jié)腫瘤等疾病的治療。傳統(tǒng)手術方式采用前外側、外側手術入路，手術創(chuàng)傷大、脫位風險高，術后康復時間長，術后髖關節(jié)功能差，感染、出血并發(fā)癥較高。
髖關節(jié)DAA手術入路手術方式是傳統(tǒng)手術的改良，手術入路利用肌肉間隙，在不損傷肌肉纖維，神經血管的前提下充分暴露髖關節(jié)并實施髖關節(jié)置換手術。優(yōu)勢：真正的神經、肌肉間隙入路，無軟組織干擾，或軟組織干擾最小；易于顯露與操作，精確假體安放，增加關節(jié)穩(wěn)定性；創(chuàng)傷小、岀血少，疼痛輕或無痛，康復快；術后無跛行或步態(tài)較短時間內恢復正常；術中便于檢查調整肢體長度，確保術后雙下肢基本等長；體位采用平臥位，便于術中麻醉等管理，降低麻醉風險；術后假體脫位率遠低于一般外側及后外側手術入路，術后早期活動限制低或無限制，可以早期做下蹲、盤腿、蹺二郎腿等動作；術后恢復較快，手術后第1天下床行走，術后第兩三天可以不扶拐行走，術后四五天可以出院。
目前已成功開展此類手術10例以上，并列入常規(guī)手術行列。
3.產科
術前評分系統(tǒng)在改善兇險性前置胎盤患者不良結局中的應用
兇險型前置胎盤:既往有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入，甚至穿過子宮肌層植入于膀胱、宮旁組織、宮頸等。
往年剖宮產率高，二胎政策放開后，兇險型前置胎盤發(fā)病率暴增，由罕見病轉為較常見。如何做到術前評估客觀化、量化，易于產科及超聲醫(yī)生掌握，并有效指導手術安全？濟寧市第一人民醫(yī)院產科參考上級醫(yī)院做法、根據(jù)實施工作進行改進，設計了兇險型前置胎盤的評分量表。
根據(jù)評分情況，指導配血成份及配血量，是否術前請泌尿外科行輸尿管支架放置，有無切除部分膀胱可能，是否術中請婦科會診，有無切除子宮可能等。產科設計的兇險性前置胎盤的評分量表，可對病情的兇險程度進行量化、客觀化，讓患方及醫(yī)護人員術前均有充分的思想準備，并保證術中充分的應對措施，大大降低了患者圍手術期風險，保障了病人的安全。運行以來，患者及醫(yī)護均滿意度較高。
4.耳鼻咽喉-頭頸外科
耳內鏡在鼓室成形術中的應用
鼓室成形術是治療慢性中耳炎最常用的有效治療方法，在清除病變后重建聽骨鏈、修補鼓膜有助于術后患者聽力提高。傳統(tǒng)的鼓室成形手術都是在顯微鏡下完成的，借助顯微鏡的放大作用，醫(yī)生雙手操作。缺點是因為顯微鏡的線性視野，導致部分穿孔無法看清全貌，因此多需耳后或耳內切口牽拉外耳道軟組織，甚至需要磨除部分外耳道的骨質，才可以完全暴露穿孔部位去修補，增加了患者的副損傷，術后疼痛較重，恢復時間也長。
耳內鏡下鼓室成形術是通過一個直徑3-4毫米的內窺鏡經外耳道進行操作。與顯微鏡下鼓室成形術相比具有以下優(yōu)勢：因為在外耳道內操作，不需要剪掉耳朵周圍頭發(fā)，取修補材料切口也在發(fā)際內或者耳屏后，外觀沒有可見瘢痕，適合對外觀要求較高的患者；因為內鏡的廣角視野優(yōu)點，方便手術者了解聽骨鏈和咽鼓管鼓室口情況，對提高聽力和防止再次穿孔技術上更具優(yōu)勢；手術在外耳道內操作，創(chuàng)傷小，不需要牽拉周圍組織，創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復更快；手術相關費用低于傳統(tǒng)顯微鏡手術。目前已完成該項手術12例，成功率100%。
5.脊柱外科東院病區(qū)
脊柱側彎后路矯正術
脊柱側彎是極為復雜的脊柱三維畸形，發(fā)病機制不明確，疾病分型復雜，制定治療方案難度大。脊柱側彎矯正手術涉及胸腰椎多個椎體，椎體多有旋轉及側彎，手術器械復雜，置釘要求高，手術難度大。手術花費巨大，總費用20-30萬，多在省級以上醫(yī)院開展，是脊柱外科最高難度手術之一。
2018年1-12月，脊柱外科共收治脊柱側彎患者7名，其中特發(fā)性脊柱側彎患者1名，退變性脊柱側彎6名，年齡18-74歲。經過實施脊柱側彎后路矯正術，患者術后均恢復良好。手術總費用14萬余元，較省級醫(yī)院手術費用節(jié)省約5萬余元。
脊柱側彎矯形術屬于高難度四級手術，本項手術的開展填補了濟寧市第一人民醫(yī)在該領域的技術空白。
6.脊柱外科
經單側椎弓根入路配合定向改良推注器行雙側椎體強化成形技術
隨著中國人口老齡化進程發(fā)展，中國50歲以上人群骨質疏松發(fā)病率約占15%，骨折的發(fā)病率約30%，骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者不斷增多。傳統(tǒng)的椎體成形術：雙側穿刺操作，手術創(chuàng)傷較大，手術時間長，相應的穿刺風險較單側增加1倍，感染風險相應增加，放射線暴露量增加1倍，推注器推骨水泥時，骨水泥的彌散方向單一，不可控，滲漏率高，且通過一側注入很難達到對側骨水泥的有效分布，骨折椎內骨水泥不對稱強化會引起椎體生物力學變化。
經單側椎弓根橫突入路配合定向改良推注器行雙側椎體強化成形技術，具有簡單、安全、有效、經濟的特點，能確切緩解患者的疼痛，骨水泥強化椎體，提供脊柱椎體的支持力與穩(wěn)定性。該新技術具有手術時間縮短，手術創(chuàng)傷、穿刺及感染風險相應降低，骨水泥滲漏風險降低，并發(fā)癥減少，降低患者手術花費。
7.麻醉手術部
術中神經監(jiān)測的應用
術中神經系統(tǒng)監(jiān)護，應用各種神經電生理技術以及血流動力學監(jiān)測技術，監(jiān)測手術中處于危險狀態(tài)的神經系統(tǒng)功能的狀態(tài)及完整性。能夠盡可能早地發(fā)現(xiàn)和辨明由于手術造成的神經損傷，并迅速糾正損害的原因，避免永久性的神經損傷；迅速發(fā)現(xiàn)手術中系統(tǒng)性的變化；協(xié)助醫(yī)生鑒別不明確的組織，特別是那些穿過或圍繞在組織或腫瘤上的神經纖維；協(xié)助醫(yī)生鑒別神經受損害的部位、節(jié)段；協(xié)助術者判斷正在進行的手術步驟是否會造成神經的損傷。
8.重癥醫(yī)學科
區(qū)域神經阻滯術在ICU的應用
世界衛(wèi)生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”，ICU的特殊環(huán)境、病人的危重病情及各種有創(chuàng)操作使得發(fā)生心理不良事件及生理不良事件的患者比例分別高達70.1%與97%。鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜是ICU治療的基礎，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛模式采用靜脈用藥、全身鎮(zhèn)痛，但ICU患者靜脈鎮(zhèn)痛存在引起呼吸抑制、血壓下降、成癮性、胃腸蠕動減弱致便秘，并引起惡心、嘔吐、腸絞痛及奧狄括約肌痙攣、組胺釋放可能使敏感患者發(fā)生支氣管痙攣等副作用。
區(qū)域神經阻滯相對于全身用藥，具有對機體不良影響小（基本不影響意識、呼吸、循環(huán)）、鎮(zhèn)痛效果好、無阿片類和非甾體類藥物相關副作用的優(yōu)點，在多種病人鎮(zhèn)痛中優(yōu)勢明顯尤其是高齡、臟器儲備能力下降合并骨折、多發(fā)傷合并血流動力學障礙、胸部鈍性損傷合并呼吸功能衰竭、膿毒癥合并休克的患者。目前，重癥醫(yī)學科醫(yī)生具備熟練的床旁穿刺技術、導管留置技術，在麻醉科醫(yī)生的指導下或經過麻醉科?？婆嘤柲軌蛘莆沾才猿暽窠浂ㄎ患夹g、硬膜外麻醉技術。
9.神經外科
經皮穿刺半月結球囊壓迫治療三叉神經痛
三叉神經痛，俗稱“天下第一痛”，多就診于疼痛科、神經內外科及口腔科等。多種治療方法，但頑固者多由神經外科治療。濟寧市第一人民醫(yī)院是國內最早開展三叉神經痛治療的醫(yī)院之一。手術治療開始于七十年代，開顱MVD手術始于八十年代，國內最早，是醫(yī)院的特色技術，神經外科是醫(yī)院第一個省級特色重點?？?。
目前，國內外公認的顯微血管減壓手術（MVD）、經皮穿刺射頻、經皮穿刺半月結球囊壓迫是治療三叉神經痛的三駕馬車。2018年4月-10月，神經外科開展了經皮穿刺卵圓孔三叉神經半月節(jié)球囊壓迫治療三叉神經痛，取得了滿意的效果。優(yōu)點：治療三叉神經痛的有效手段，不需開顱，創(chuàng)傷小、無切口，立竿見影，次日即可出院。術后復發(fā)、術后無效、不能耐受手術或不接受開顱手術者首選。
濟寧市第一人民醫(yī)院是國內能同時獨立開展MVD手術、射頻、球囊壓迫三種手段治療三叉神經痛的醫(yī)院之一。
10.眼科
微創(chuàng)玻璃體切除聯(lián)合過濾空氣填充術治療視網(wǎng)膜裂孔及脫離
微創(chuàng)玻璃體切除聯(lián)合過濾空氣填充術適用于視網(wǎng)膜裂孔、孔源性視網(wǎng)膜脫離。與傳統(tǒng)手術方式相比優(yōu)勢明顯：創(chuàng)口小、愈合快、減少手術步驟、縮短手術時間；套管使用減少因穿刺口導致并發(fā)癥；避免二次取硅油手術及硅油相關的并發(fā)癥；減少醫(yī)療費用、縮短了患者俯臥位時間及恢復時間；減少高資耗材使用。
11.麻醉科
超聲引導下神經阻滯在小兒麻醉中的應用
近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床上對麻醉的要求越來越高，從單純的無痛、安全，到追求微創(chuàng)甚至無創(chuàng) ,超聲可實時觀察目標神經的局部解剖、穿刺針的行進路線、 局麻藥的擴散，從而可提高神經阻滯的成功率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。得益于成人神經阻滯技術的發(fā)展和完善，小兒外周神經阻滯在圍術期逐漸發(fā)揮出越來越重要的作用和優(yōu)勢。
超聲引導下的神經阻滯打破了傳統(tǒng)神經阻滯定點進針的概念，超聲能夠顯示的神經，可在其任何部位進行阻滯，因而穿刺點不受限制，只要不損傷重要臟器，能將針尖放置在神經表面即可。超聲引導下外周神經阻滯聯(lián)合全麻在小兒麻醉中的優(yōu)勢：減少全身麻醉用藥、減少阿片類藥物用量、加快患兒術后蘇醒速度、提供可靠的術后鎮(zhèn)痛、為小兒高質量的蘇醒提供了技術保障
使小兒麻醉更安全舒適。目前，麻醉科已成功應用超聲實現(xiàn)神經阻滯110余例，目前未發(fā)現(xiàn)不良并發(fā)癥，值得推廣。
12.磁共振
IVIM聯(lián)合DCE-MRI在唾液腺腫瘤診斷及鑒別診斷中的應用
唾液腺腫瘤包括了復雜的病理類型和亞型，其中80%為良性，且多為上皮源性，以多形性腺瘤最為常見，其次是腺淋巴瘤，惡性腫瘤則以黏液表皮樣癌最為常見。對于涎腺原發(fā)腫瘤手術方法的恰當選擇不僅需要對術前病變的良惡性進行鑒別，還需要對其病理亞型進行確定。
大部分腫瘤組織成像體素內同時具有擴散和灌注這兩種狀態(tài)，因此IVIM參數(shù)更好地反映組織的微觀特征。動態(tài)增強掃描聯(lián)合起來，可對不同種類腫瘤內血流動力學情況進行研究。聯(lián)合使用多種方法的多模態(tài)MRI成像在唾液腺腫瘤的臨床診治方面，提高腫瘤的診斷效能，提供可靠的影像學診斷依據(jù)。
13.小兒外科
閉合復位彈性髓內針治療橈骨頸骨折
目前在小兒骨科尤其是骨折的治療已成為常規(guī)手術，傳統(tǒng)系保守治療及切開復位內固定，切開復位內固定手術需進入關節(jié)，不易固定，術后關節(jié)功能影響大。
閉合復位彈性髓內針治療橈骨頸骨折是在C臂引導下由腕部開髓，由此處用彈性髓內針直至骨折部位，應用撬撥手法將骨折復位。較傳統(tǒng)手術優(yōu)勢明顯：不切開骨折部位、不損傷骨膜、不破壞骨折端血運、肘關節(jié)功能影響小、術后恢復快，功能好。
14.PICC門診
輸液港創(chuàng)新
2011年3月，濟寧市第一人民醫(yī)院成立全省首家無假日PICC護理?？崎T診，開創(chuàng)了護士坐專家門診的先河，走在了魯西南醫(yī)院護理界的前列，為醫(yī)院專業(yè)護士崗位培訓臨床教學基地的建設打下基礎。隨著患者數(shù)量的增加，一些患者對疼痛的耐受力較差，為了減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，減少患者返院維護次數(shù)，降低總的維護費用，濟寧市第一人民醫(yī)院專門成立靜脈輸液管理團隊。
植入式靜脈輸液港是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，它為患者提供長期的靜脈血管通道。目前，輸液港多用于常規(guī)化療患者、PICC植入后易脫管的兒童、長期反復住院且輸液困難患者。輸液港的創(chuàng)新，不僅降低患者維護總費用，也減少患者返院維護次數(shù)，減少外出費用支出。
15.超聲科
超聲檢查在小兒髖關節(jié)發(fā)育不良篩查中的應用
發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良在嬰兒出生時就存在，生后繼續(xù)發(fā)育才表現(xiàn)出來。超聲篩查是在一個特定的檢查平面內，依靠三條測量線對髖臼骨與軟骨的形態(tài)進行測量和分析，以評價小兒髖臼發(fā)育狀況并提出相應干預措施的一種方法。此項檢查無輻射、費用低、可反復多次檢查，超聲可顯示 X 線不能顯示的股骨頭軟骨結構，隨時監(jiān)測患兒治療效果，指導臨床治療方案。
小兒髖關節(jié)發(fā)育不良早期發(fā)現(xiàn)早期治療可以逆轉，避免打石膏及手術。目前我國只有天津市所有新生兒免費普查。
魯西南DDH高發(fā)，目前濟寧市第一人民醫(yī)院是42天的嬰兒經保健科初查、小兒外科會診，后經超聲科超聲篩查，陽性率高達90%以上。
