胸外科--積極探索高齡、疑難食管癌患者治療新方法 --微創(chuàng)食管癌根治術(shù)
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2016-12-12
食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，我省食管癌發(fā)病率居高不下，尤以魯西南等地為高發(fā)地區(qū)。近年來，隨著社會老齡化，冠心病、高血壓病及糖尿病的高發(fā)，我們臨床工作中經(jīng)常遇到高齡食管癌患者，及食管癌患者合并冠心病、高血壓及糖尿病。這部分有手術(shù)指征的患者，手術(shù)治療風(fēng)險往往較大，但是通過手術(shù)治療效果一般較好。如何降低該類患者的手術(shù)風(fēng)險，使患者順利康復(fù)是擺在我們面前一大難題。
我科近期連續(xù)為兩例食管癌合并冠心病患者實施胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)食管癌根治術(shù)。第一例患者為中年男性，既往患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，5個月前患者出現(xiàn)急性心肌梗死，冠脈造影顯示前降支狹窄70%，回旋支完全閉塞，鈍緣支狹窄60%，右冠30%狹窄。第二例老年女性患者，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定心絞痛，冠脈造影顯示前降支近段30%-40%狹窄；回旋支近段30%-40%狹窄，遠段60%-70%狹窄；右冠近段30%-40%狹窄，遠段80%-90%狹窄。經(jīng)胸外科、心內(nèi)科、麻醉科討論，并與家屬做了充分溝通，決定為這2例患者實施胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)食管癌根治術(shù)。腫瘤切除完全，淋巴結(jié)清掃徹底，吻合滿意。兩例患者均于術(shù)后第4天開始進食，順利出院。
近年來，胸外科一病區(qū)在李迎新主任、周廣華、高連方主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下自2012年功開展了胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)食管癌根治術(shù)。與常規(guī)開胸手術(shù)相比，該技術(shù)的優(yōu)點是對胸部和腹部臟器的影響小，手術(shù)創(chuàng)傷小，極大地保持了胸壁及腹壁的完整性，術(shù)后患者疼痛明顯減輕，又有利于改善術(shù)后患者的通氣功能，進而減少術(shù)后心、肺并發(fā)癥的發(fā)生，同時淋巴結(jié)清掃廣泛徹底。尤其為高齡、合并冠心病、肺功能不全、不能耐受開胸手術(shù)的食管癌患者爭取了手術(shù)根治切除的機會。2016年至目前完成該手術(shù)70余例，位居全省前列，目前在我科開展的食管癌微創(chuàng)手術(shù)方式已非常成熟，達到省內(nèi)領(lǐng)先水平。并幫組金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院完成多例該手術(shù)，受到好評。蔡海波主治醫(yī)師在“2016年第三屆中國胸外科醫(yī)師精英手術(shù)技藝大賽暨直通歐洲選拔賽”中，獲得線上比賽腔鏡食管組優(yōu)秀視頻獎全國腔鏡食管組TOP10優(yōu)秀視頻。
