自2022年，醫(yī)院每半年舉辦一次內科系統(tǒng)救治成功病例及外科系統(tǒng)高難度手術病例大賽，截至目前，已成功舉辦四期。大賽的舉辦旨在推進年輕醫(yī)師規(guī)范化診療進程，提高年輕醫(yī)師規(guī)范化診療水平，建立科學診療思維邏輯，鍛煉年輕醫(yī)師診療、溝通、演講等技巧，同時也為年輕醫(yī)師提供一個溝通交流、展示自我的平臺。為了更好地提高公眾對醫(yī)療服務的認知和滿意度，現特設專欄，展播優(yōu)秀病例......
曲兆鵬，濟寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科，主治醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，醫(yī)學碩士，曾文超名醫(yī)工作室團隊成員。
專業(yè)特長：專長于手、足急診創(chuàng)傷處置和系統(tǒng)化治療，擅長踝、腕關節(jié)鏡下運動系統(tǒng)疾病診斷與微創(chuàng)治療；精通手、腕腱鞘炎，腕管綜合征、肘管綜合征的手術治療。
科研及榮譽：已發(fā)表核心期刊論2篇。山東省級科研項目一項，濟寧市重點科研項目一項；濟寧市第一人民醫(yī)院2024年外科高難度病例大賽一等獎；參加2024華夏足踝國際會議青年論文競賽（英文）；受邀參加2024國際足踝外科協會IFFAS會議（韓國.首爾），濟寧市手顯微外科協會委員。
【基本信息】
一般情況：男性，60歲。
主訴：左手示指外傷后疼痛約3小時。
現病史：患者自訴3小時前被機器擠傷左手食指，當時疼痛劇烈，傷口流血，于當地醫(yī)院包扎處置后，就診于濟寧市第一人民醫(yī)院急診，手足外科醫(yī)師急會診查體發(fā)現患者左手食指中遠節(jié)軟組織缺損，指骨外露，創(chuàng)面污染嚴重伴活動滲血，手指活動受限，甲床部分缺損，余手指查體未見異常。X線提示：左手示指軟組織外傷影。以“左手食指軟組織缺損”收入院，擬行手術治療。
既往史：既往“高血壓病”病史10年，最高血壓達190/100mmHg，間斷服藥。
診斷：左手示指軟組織缺損。
入院治療方案：完善術前檢查，行急診手術治療。
患者骨質無明顯缺損，軟組織缺損，無法直接縫合。患者保指意愿強烈，且拒絕皮瓣修復手術。
I期：考慮患者創(chuàng)面污染嚴重，一期再造存在較高的感染風險；急診給予一期清創(chuàng)，給予VSD負壓吸引，控制感染的同時促進局部肉芽生長。
II期：①術前設計：超聲多普勒定位下定位足背動脈分支，定位踇趾趾背動脈，根據缺損面積進行術前設計。
②手術經過：切取皮瓣：沿術前皮瓣設計記錄，游離足背動脈，向遠端分離，探查見踇趾側分支，結分支動脈，以動脈為軸心切取皮瓣，結扎分支血管，完整切取皮瓣。
手指處理：分離暴露示指橈側動脈，于示指背側作切口分離靜脈并切斷止血，皮瓣覆蓋示指創(chuàng)面，10-0無損傷線將皮瓣動脈與示指橈側動脈吻合，靜脈血管與示指背側靜脈吻合，放松止血帶見皮瓣血運可，吻合口無漏血，吻合指神經，縫合周圍傷口，包扎固定。
手指再造手術屬于目前前沿的手術方式，手術難度系數高，手術精密程度高，具有較高的失敗風險；須要強大的團隊配合和術前縝密的術前設計；手術成功不僅意味著患者手指外形、功能能夠得到極大程度的恢復；而且患者內心更容易接受，可以讓患者更快地回歸到社會勞動中去，是一個非常有潛力值得去深入探索的領域。
鏈接：濟寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科診療范圍：
1、復雜肢（指、趾）體離斷再植、手指再造。
2、小兒四肢先天性畸形矯形（多指、并指畸形）。
3、各種手足血管、神經、肌腱、皮膚軟組織損傷、骨折的顯微修復及后期功能重建。
4、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療腕、踝關節(jié)疾病。
5、各種慢性缺損創(chuàng)面、骨髓炎等的皮瓣修復，淋巴水腫治療。
6、臂叢神經、周圍神經損傷性疾病探查、修復及功能重建。
7、外傷性踝關節(jié)損傷及陳舊性損傷后遺癥糾正治療。
8、復雜大肢體離斷技術及后期四肢骨延長。
9、手足常見骨腫瘤、軟組織腫物的診治。
10、其他急慢性手外科、足踝外科疾病。
