【一院技術(shù)】解決“心” 病，巧用“酒精” 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院成功實(shí)施Marshall靜脈無(wú)水酒精消融術(shù)治療心房顫動(dòng)
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-03-04
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科心律失常病區(qū)田飛飛副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一位長(zhǎng)期持續(xù)性房顫患者實(shí)施了Marshall靜脈（VOM）無(wú)水酒精消融術(shù)。巧用“酒精”，解決了患者的“心病”，通過(guò)新技術(shù)為患者減輕房顫帶來(lái)的煩惱。
患者持續(xù)性房顫多年，合并多種疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，心臟超聲提示心房顯著擴(kuò)大。針對(duì)患者的情況，心內(nèi)科進(jìn)行了討論，認(rèn)為該患者房顫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且左房非常大，曾進(jìn)行過(guò)導(dǎo)管射頻消融后房顫復(fù)發(fā)，患者再次手術(shù)的意愿強(qiáng)烈，為提高手術(shù)成功率，討論后決定進(jìn)行Marshall靜脈無(wú)水酒精消融聯(lián)合導(dǎo)管射頻消融。
田飛飛副主任醫(yī)師介紹，針對(duì)持續(xù)性房顫、消融術(shù)后復(fù)發(fā)房顫及非典型房撲患者，二尖瓣峽部阻滯非常重要，因二尖瓣峽部特殊的解剖特點(diǎn)，常規(guī)導(dǎo)管射頻消融往往無(wú)法阻斷，Marshall靜脈無(wú)水酒精消融術(shù)能有效阻斷二尖瓣峽部，提高手術(shù)成功率，改善患者生存質(zhì)量。
“Marshall靜脈無(wú)水酒精消融”就是在Marshall靜脈靜脈中，注射6毫升無(wú)水酒精，從而直接達(dá)到阻斷的效果。這種方法，將持續(xù)房顫消融手術(shù)從2-3個(gè)小時(shí)，降低到1-2小時(shí)，時(shí)間縮短約四分之一，并提高消融手術(shù)的成功率。
手術(shù)非常順利，通過(guò)酒精消融成功阻斷二尖瓣峽部，結(jié)合導(dǎo)管射頻消融，患者成功轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師田飛飛介紹，目前Marshall靜脈酒精消融在國(guó)內(nèi)尚在開(kāi)展初期，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院Marshall靜脈的酒精消融成功，代表著醫(yī)院持續(xù)性房顫的綜合導(dǎo)管消融技術(shù)邁上了新臺(tái)階，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，可為廣大的房顫、房撲等復(fù)雜心律失常患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
專(zhuān)家提醒，心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)房顫）是最常見(jiàn)的心律失常之一，房顫患者可增加4-5倍卒中風(fēng)險(xiǎn)。房顫所致腦卒中具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，所以，發(fā)現(xiàn)房顫早診早治尤其重要。
鏈接：什么是Marshall靜脈無(wú)水酒精消融術(shù)？
Marshall靜脈是胚胎時(shí)期左主靜脈退化殘留的遺跡，它不僅是連接冠狀竇與左房的心外膜通道，同時(shí)含有傳導(dǎo)肌束、自主神經(jīng)纖維等，在房性心律失常，如房顫、房撲等的觸發(fā)和維持中起到重要作用。因其位于心外膜，且周?chē)恢緣|等結(jié)構(gòu)包裹，經(jīng)心內(nèi)膜途徑的導(dǎo)管消融難度大。2020年ACC會(huì)議上發(fā)表的VENUS研究表明使用導(dǎo)管消融聯(lián)合Marshall靜脈無(wú)水酒精消融可以明顯提高持續(xù)性房顫手術(shù)成功率。Marshall靜脈無(wú)水酒精消融彌補(bǔ)了經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜消融的缺陷。
