近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)成功完成醫(yī)院首例體外膜肺氧合（ECMO）治療重癥肺炎，標(biāo)志著醫(yī)院在急危重癥救治領(lǐng)域又上新臺(tái)階。
一位54歲的男性患者，因咳嗽憋喘、多臟器功能不全收治重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科專家會(huì)診，結(jié)合患者既往間斷皮疹、面部腫脹病史，胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)，初步診斷為肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥（PLCH）合并重癥肺炎?？剖医o予了常規(guī)抗感染、建立人工氣道、俯臥位、纖維支氣管鏡吸痰等治療后，不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患者仍表現(xiàn)為感染性休克、多臟器功能不全、嚴(yán)重呼吸衰竭。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二病區(qū)的體外膜肺氧合（ECMO）治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)再次病例討論，建議為患者進(jìn)行體外膜肺氧合（ECMO）治療。
隨后，成功為患者實(shí)施體外膜肺氧合（ECMO）導(dǎo)管穿刺及上機(jī)，經(jīng)過(guò)110小時(shí)無(wú)縫隙的照護(hù)和堅(jiān)守，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，體外膜肺氧合（ECMO）聯(lián)合俯臥位治療，加速了乳酸清除、提升了氧合指數(shù)、穩(wěn)定了血液循環(huán)、保證了組織灌注。4天后，患者肺功能好轉(zhuǎn)，順利下機(jī)。
近年來(lái)，中國(guó)比較成熟的體外膜肺氧合（ECMO）治療團(tuán)體日趨增多，多集中在北、上、廣、深及省會(huì)城市。重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)利用三年的時(shí)間籌建體外膜肺氧合（ECMO）治療團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)技術(shù)型新員工，輸送員工外出學(xué)習(xí)、參加知名體外膜肺氧合（ECMO）培訓(xùn)班，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，讓更多患者受益。
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ECMO是體外膜肺氧合的英文縮寫，起源于心臟外科的體外循環(huán)系統(tǒng)，是將靜脈血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合后再用血泵將血液灌入體內(nèi)。ECMO能使心臟和肺臟得到充分休息，有效地改善低氧血癥，避免長(zhǎng)期高氧吸入所致的氧中毒，避免機(jī)械通氣所致的氣道損傷，心臟功能得到暫時(shí)的輔助支持，增加心輸出量，改善全身循環(huán)灌注，保證循環(huán)的穩(wěn)定，為心肺功能的恢復(fù)贏得時(shí)間。適應(yīng)癥為：各種原因引起的心跳呼吸驟停、急性嚴(yán)重心功能衰竭、急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭和各種威脅呼吸循環(huán)功能的疾患。傳統(tǒng)呼吸機(jī)和藥物治療無(wú)效的可逆性呼吸衰竭和循環(huán)衰竭 ，預(yù)期死亡率超過(guò)80%，在使用ECMO經(jīng)過(guò)數(shù)天到數(shù)周時(shí)間內(nèi)有望恢復(fù)自身功能。
