市一院東院區(qū)內(nèi)鏡下為“三無(wú)”男孩取出腹中鐵釘
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2016-09-01
“看見(jiàn)了，看見(jiàn)了！”大家興奮不已。隨后，所有濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)無(wú)痛內(nèi)鏡部醫(yī)務(wù)人員的心又被揪了起來(lái)。
2016年8月25日晚23：11，一位17歲，男性，因“吞食鐵釘、刀片術(shù)后19天，腹痛1天”，于外院夜間急診轉(zhuǎn)入濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)。
患者自訴“20天前被家人灌服鐵釘和刀片，1天后因腹痛及腸出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，未取出鐵釘，術(shù)后未排出鐵釘。”
突然面對(duì)如此特殊的病人，接診醫(yī)師及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)：患者病情特殊、身無(wú)分文，無(wú)人簽署患者委托書(shū)和知情同意書(shū)……醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)果斷決定，立刻收入重癥醫(yī)學(xué)科，觀(guān)察病情變化，召集相關(guān)科室會(huì)診并制定最佳治療方案。
2016年8月25日輔助檢查示腹部立位平片：上腹部鐵釘樣高密度影。腹部CT：胃腔內(nèi)鐵釘樣高密度影。
2016年8月26日會(huì)診，各位專(zhuān)家結(jié)合影像資料考慮：1、異物隨時(shí)有下移可能。2、異物為鐵釘如發(fā)生移位嵌頓于腸腔有并發(fā)穿孔的危險(xiǎn)。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科與消化內(nèi)科充分討論決定：于東院區(qū)無(wú)痛內(nèi)鏡部行經(jīng)胃鏡異物探查備取出術(shù)。
無(wú)痛內(nèi)鏡部麻醉醫(yī)師于海燕靜脈麻醉后由副主任醫(yī)師董向操作。進(jìn)鏡探查后發(fā)現(xiàn)胃腔無(wú)異物，考慮發(fā)生下移。此時(shí)，董向?yàn)榉乐巩愇锢^續(xù)下移，停止向腸腔注氣。后進(jìn)鏡至十二指腸降段，見(jiàn)3根鐵釘。考慮異物大約位于十二指腸降段遠(yuǎn)端近水平部位置并嵌頓于腸腔，隨時(shí)有發(fā)生穿孔可能。術(shù)中董向決定鏡下異物取出，經(jīng)與東院區(qū)內(nèi)鏡護(hù)理人員充分論證后決定退鏡。
董向退鏡后讓大家用5ml注射器制成內(nèi)鏡先端帽戴在胃鏡前端，這樣取出時(shí)就可以把鐵釘大部分放入自制先端帽中，保護(hù)患者消化道粘膜不被損傷。后進(jìn)鏡以異物鉗分別將3根鐵釘逐一取出至胃腔，再次以異物鉗逐一取出鐵釘至體外，3根鐵釘長(zhǎng)度均為8cm。
再次進(jìn)鏡觀(guān)察，食管、胃及十二指腸粘膜無(wú)絲毫損傷。整個(gè)操作過(guò)程歷時(shí)1個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)得耐心、謹(jǐn)慎、果斷。
