蕁麻疹醫(yī)案1例
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2021-09-28
初診：王某，女，30歲。2020年7月6日就診。
主訴：皮膚瘙癢3天。
現(xiàn)病史：患者3天前晚上6時(shí)在某廣場(chǎng)義診，2個(gè)小時(shí)后晚飯喝魚(yú)湯、吃油膩食物，皮膚出現(xiàn)瘙癢，抓撓后出現(xiàn)大片風(fēng)團(tuán)，以后頸部、腋下、腹股溝部瘙癢明顯?？诜惯^(guò)敏藥、鈣劑、維生素C效果不佳。現(xiàn)仍全身皮膚瘙癢，大片風(fēng)團(tuán)，無(wú)發(fā)熱、無(wú)消化道癥狀，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。
輔助檢查：過(guò)敏原檢測(cè)：粉塵、螨蟲(chóng)、真菌、芝麻陽(yáng)性。
西醫(yī)診斷：蕁麻疹。
中醫(yī)診斷：癮疹（風(fēng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)證）。
治療原則：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血除濕。
方藥：消風(fēng)散加減。
當(dāng)歸6克，生地10克，川芎10克，防風(fēng)12克，荊芥10克，蟬蛻6克，知母10克，石膏20克，苦參9克，蒼術(shù)10克，牛蒡子10克，甘草6克，火麻仁30克，徐長(zhǎng)卿15克，地膚子10克。5劑，水煎兩遍，每日一劑，分兩次溫服。
二診（2020年7月12日）：服上藥后皮膚瘙癢基本消失，腋下及腹股溝處在出汗多時(shí)偶有瘙癢，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。方藥：上方繼續(xù)口服4劑。
按語(yǔ)：結(jié)合患者皮膚瘙癢，抓撓后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，證屬中醫(yī)“癮疹”范疇，其在義診過(guò)程中感受風(fēng)濕熱，隨后飲食辛辣油膩腥重食品，病機(jī)為風(fēng)毒之邪侵襲人體，與濕熱相搏，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間而發(fā)。風(fēng)毒宜疏散，濕熱宜祛除，又因風(fēng)毒濕熱之邪易傷人陰血，故當(dāng)配合養(yǎng)血疏風(fēng)之法。方中荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)透表，開(kāi)發(fā)腠理，以祛除在表之風(fēng)邪而止癢，此即“癢自風(fēng)來(lái)，止癢必先疏風(fēng)”之意。牛蒡子、蟬蛻、徐長(zhǎng)卿疏風(fēng)散熱，解毒透疹；蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕；苦參清熱燥濕；地膚子清熱利濕、止癢；火麻仁養(yǎng)陰潤(rùn)燥通便；當(dāng)歸、生地、川芎滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥，既可使已傷之陰血得以補(bǔ)充，又能制約疏風(fēng)除濕藥之溫燥，且寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；石膏、知母滋陰清熱；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方集疏風(fēng)、清熱、祛濕、養(yǎng)血四法組成，快速祛風(fēng)止癢，效果顯著。
