術后惡心嘔吐——不一定是麻醉惹的禍
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-01-29
術后惡心嘔吐這種糟糕的體驗可能很多做過手術的朋友都經(jīng)歷過，有的人甚至認為它比術后疼痛更加讓人難以忍受，也有很多人覺得術后惡心嘔吐是由麻醉藥物、鎮(zhèn)痛泵等麻醉因素造成的，實際上，這樣的說法是比較片面的，也是不完全正確的。接下來，讓我們重新認識一下術后惡心嘔吐，以及術后惡心嘔吐是如何處理的？
術后惡心嘔吐（PONV）是指發(fā)生在手術后的惡心嘔吐癥狀，它常發(fā)生在手術或麻醉24~48小時內(nèi)，少數(shù)患者可持續(xù)術后3-5天。輕中度風險患者的發(fā)生率20%—30%，而高風險患者的發(fā)生率高達80%。輕度的惡心嘔吐可以影響患者進食和休息，造成不適癥狀；重度可以導致誤吸和手術切口裂開，不同程度的影響患者術后恢復﹑住院時間和費用。
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長時間手術（每增加30分鐘，風險相對增加60%）；
手術類型（膽囊手術 ﹑減重手術、婦科手術﹑腹腔鏡手術及神經(jīng)外科手術等）
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由此可見，術后惡心嘔吐并不全是麻醉藥物或鎮(zhèn)痛泵反應，它是圍術期患者因為各種自身 ﹑手術 ﹑麻醉及藥物因素而產(chǎn)生的一種并發(fā)癥。
如何預防術后惡心嘔吐？
一般，麻醉醫(yī)生會在術前對患者出現(xiàn)惡心嘔吐的可能性進行風險評估，看患者是否存在危險因素，以及發(fā)生風險的高低；對于中高風險患者，麻醉醫(yī)生會在手術前﹑手術中預防性應用止吐藥物，選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物，術后采用多模式鎮(zhèn)痛方法以減少阿片類藥物使用，從而大大降低術后惡心嘔吐發(fā)生的可能性?；颊咭矐摳鶕?jù)手術要求禁飲禁食，降低術后惡心嘔吐的可能性，同時減少胃內(nèi)容物反流誤吸的發(fā)生和危害；對于存在高危因素的患者，一定要提前告知麻醉醫(yī)生，方便他們正確的評估，采取針對性的預防措施。
若發(fā)生了術后惡心嘔吐，一定要頭偏向一側，盡量把嘴里的嘔吐物全部吐出來，防止嘔吐物吸到氣管引起窒息，家屬或陪床需要盡快協(xié)助清理。并且及時告知護士或者醫(yī)生，獲得專業(yè)的處理。
