崴腳到底是怎么回事？
崴腳還需從踝關(guān)節(jié)扭傷說(shuō)起…
踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一，打籃球、踢足球、徒步、穿高跟鞋等等，都有可能導(dǎo)致腳踝傷病。踝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w承重最多的大關(guān)節(jié)，而關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定裝置相對(duì)比內(nèi)側(cè)弱，因此一旦扭傷很容易導(dǎo)致外側(cè)的韌帶的撕裂或者斷裂。
即使經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)治療，也會(huì)有接近25%的踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)發(fā)展成為慢性外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，也就是常說(shuō)的“習(xí)慣性崴腳”，對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)康復(fù)治療的，其發(fā)生率會(huì)更高。
扭傷方式分外翻和內(nèi)翻，受傷主要結(jié)構(gòu)有韌帶、骨及軟骨損傷。我們生活及運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)為外翻扭傷。
表現(xiàn)及癥狀通常為疼，腫，跛行，單純的崴腳最容易損傷的便是韌帶，如果外側(cè)的韌帶松弛或者已經(jīng)斷了，在腳踝內(nèi)翻的時(shí)候，外側(cè)的這些韌帶不能形成保護(hù)，那么這個(gè)動(dòng)作就叫做崴腳。
崴腳引起的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定怎么治療？
慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的治療因人而異，有非手術(shù)和手術(shù)治療的方法。
1、非手術(shù)治療方法
抗炎鎮(zhèn)痛藥物藥物治療：比如布洛芬或外用噴劑等，能夠緩解踝關(guān)節(jié)的疼痛及減輕腫脹；
理療康復(fù)訓(xùn)練：主要是加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)外側(cè)肌力的訓(xùn)練和本體感覺(jué)的訓(xùn)練。
2、手術(shù)治療
如果保守治療不能使癥狀得到緩解，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)主要是可以關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療，通過(guò)2到3個(gè)幾毫米的小孔對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜及水腫的組織進(jìn)行清理，并進(jìn)行錨釘修復(fù)、緊縮損傷韌帶。對(duì)于病史較長(zhǎng)、體重較重及運(yùn)動(dòng)要求較高的可能需要行開(kāi)放修復(fù)或者重建。
術(shù)后石膏固定3周，3周后可穿戴踝關(guān)節(jié)支具或者行走靴負(fù)重行走，手術(shù)6周后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，來(lái)恢復(fù)正常的功能。
習(xí)慣性崴腳如何預(yù)防？
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科高原醫(yī)生提醒：
一般可以穿高幫或帶有護(hù)踝功能的鞋子，同時(shí)加強(qiáng)腓骨肌的力量訓(xùn)練和本體感覺(jué)訓(xùn)練；
對(duì)于反復(fù)扭傷的，已經(jīng)影響日常生活或者影響體育運(yùn)動(dòng)，必要的時(shí)候就需要行手術(shù)治療，否則，隨著時(shí)間的推移，會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，再致踝關(guān)節(jié)軟骨退變，最終會(huì)變成踝關(guān)節(jié)炎。
導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)慢性疼痛的原因不光有慢性外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，另外還有踝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)的損傷、肌腱的撕裂或炎癥、踝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)的骨折、踝關(guān)節(jié)滑膜炎、踝關(guān)節(jié)撞擊癥等原因。因此，醫(yī)生接診后一般需要問(wèn)診和查體來(lái)確定診斷，首先是觸診疼痛或腫脹的地方，可能需要活動(dòng)你的腳踝來(lái)確定活動(dòng)度和柔軟性，還需要一些特殊的查體試驗(yàn)。另外，還要進(jìn)行X線檢查，必要時(shí)要進(jìn)行CT和核磁共振（MRI）檢查，來(lái)確定最終治療方案。
崴腳后的正確處理方法
踝關(guān)節(jié)扭傷后,可遵循“PRICE”處理法進(jìn)行緊急處理。
1、固定(protection)
可選用彈力繃帶固定或者高分子石膏固定,防止以后造成習(xí)慣性扭傷。
2、休息(rest)
減少活動(dòng)造成的踝關(guān)節(jié)損傷加劇。
3、冷敷(ice)
可將踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患處,也可用冰塊等制冷物在扭傷部位輕輕環(huán)形滑動(dòng),但不能把冰塊直接放到損傷部位不動(dòng)。冷敷可以減輕傷者的疼痛感,降低受傷部位的血液循環(huán)和麻痹神經(jīng),能有效的起到消腫止痛的作用。每次10~20分鐘,6小時(shí)1次。
4、加壓包扎(compression)
用彈性繃帶或布條對(duì)損傷部位進(jìn)行加壓包扎或用手直接加壓,避免組織液的滲出。注意在加壓包扎時(shí)繃帶不能纏得太緊,要保證血液的暢通。加壓包扎24小時(shí)后就可以拆除。
5、抬高傷肢(elevation)
使扭傷的踝關(guān)節(jié)高于心臟的水平位置,減小踝關(guān)節(jié)部位的血液流通,減少扭傷部位的瘀血。
（作者為濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 主治醫(yī)師 高原 圖片綜合網(wǎng)絡(luò)）
