當疫情防控進入新階段,急劇增加的急性呼吸系統(tǒng)疾病患者,給臨床救治帶來了巨大的挑戰(zhàn)——
78歲的張大爺因重癥肺炎住進醫(yī)院的重癥醫(yī)學科,幾個小時的俯臥位后,感覺舒服了很多,血氧飽和度由80%升至95%。從關(guān)于新冠病毒感染患者救治中,發(fā)現(xiàn)很多重癥患者經(jīng)常“趴”在床上。他們?yōu)槭裁匆捎眠@種姿勢呢?這個醫(yī)學上稱為俯臥位通氣,可以促進背部肺泡“復活”,有利于肺部的擴張,促進痰液排出,提高血氧飽和度。俯臥位通氣有這么多的優(yōu)點,但是重癥患者施行起來卻并不容易,需要一個專業(yè)的團隊共同協(xié)作。
為進一步提升和規(guī)范護理人員新冠病毒感染救治工作,濟寧市第一人民醫(yī)院護理部迅速行動,組建了俯臥位通氣技術(shù)專業(yè)指導團隊,建立住院患者俯臥位通氣評估、考核及通報制度,開展了俯臥位通氣治療培訓,本次培訓分6批次進行,重癥醫(yī)學科、二級監(jiān)護及收治新冠病毒感染患者相關(guān)科室護理人員共600余人參加。
俯臥位通氣技術(shù)專業(yè)指導團隊參考中華護理學會重癥醫(yī)學分會重癥呼吸學組《急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣治療規(guī)范化流程》,對醫(yī)院相關(guān)操作規(guī)范進一步修訂、完善。
培訓采用6人小組式模擬演練的方式,包括俯臥位通氣理論授課、操作演示、教員點評等環(huán)節(jié)。每小組由6名護理人員組成,按照信封法操作,輪流進行角色扮演及訓練,最后進行現(xiàn)場考核。通過俯臥位通氣操作的模擬實戰(zhàn)演練,護理人員呼吸支持管理理論及技能得到提升和規(guī)范。
為進一步鞏固培訓效果,落實俯臥位通氣治療的規(guī)范化流程,護理部牽頭制定俯臥位通氣治療核查清單及俯臥位通氣治療護理相關(guān)工作落實專項督導表,由病區(qū)護士長每日進行督導、改進,護理部不定期抽查、反饋,用實際行動構(gòu)筑“保健康、防重癥、降死亡”的救治防線。